Se denomina onda épsilon a una deflexión de baja amplitud, a menudo pasada por alto,1 que se observa en el electrocardiograma en la porción terminal del complejo QRS y al inicio del segmento ST. Se detecta principalmente en las derivaciones precordiales derechas (de V1 a V3).2
La onda épsilon se asocia principalmente con la displasia arritmogénica del ventrículo derecho (MAVD), pero también puede observarse en otras alteraciones.
La onda épsilon se produce como resultado de un retraso en la despolarización del ventrículo derecho.
Este retraso puede deberse a varias causas, entre ellas:
La onda épsilon se define como una onda de despolarización entre el final del complejo QRS y el comienzo de la onda T.
Al tratarse de una onda de postexcitación ventricular, se observa como una distorsión al final del complejo QRS o un potencial independiente después del retorno a la línea isoeléctrica.3
Se suele observar mejor en las derivaciones precordiales derechas,1 3 6 aunque en pacientes con MAVD con compromiso del ventrículo izquierdo, la onda épsilon puede registrarse también en las derivaciones precordiales izquierda y en las derivaciones inferiores.3
Es importante comentar que la onda épsilon es difícil de detectar en el EKG estándar debido a que, al ser una onda de baja amplitud, puede verse afectada por los ajustes del filtro del electrocardiograma.
En pacientes con sospecha o diagnóstico de MAVD es recomendable fijar el punto de corte del filtro del EKG en 150 Hz para poder observar mejor esta onda.
La presencia de una onda épsilon en el electrocardiograma es un criterio mayor para el diagnóstico de la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho.6
El 30% de los individuos con miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho presentan dicha onda.1
Las ondas épsilon se registran en pacientes con la enfermad avanzada por lo que se han asociado con un mayor riesgo de muerte súbita cardíaca en estos pacientes.6
La onda épsilon es una onda pequeña, de baja amplitud, generalmente positiva que se suele observar en las derivaciones precordiales derechas en la porción terminal del complejo QRS y al inicio del segmento ST.
Reviste gran importancia clínia al ser considerada un criterio mayor para el diagnóstico de MAVD, junto con otras alteraciones electrocardiográficas, ecocardiográficas y genéticas.
Es recomendable fijar el punto de corte del filtro del EKG en 150 Hz para observar mejor a la onda épsilon.1
